Před nasazením antibiotické terapie je zapotřebí odebrat materiál na kultivaci ! Pokud nemůžeme vyčkat výsledku kultivace, zahajujeme empirickou terapii. Ta je namířená proti nejobvyklejším vyvolavatelům infekce a její efekt je posuzován podle klinické odpovědi a laboratorních markerů zánětu.
Ideálem je terapie cílená. Při znalosti výsledku kultivace léčíme antibiotikem s co nejužším spektrem (např. oxacilin u stafylokokové infekce). Pro zavedení cílené terapie je zcela zásadní včasný odběr materiálu na bakteriologické vyšetření.
Při terapii infekcí v ortopedii je nutno podávat dostatečné dávky a po dobu různě dlouhou podle typu a lokalizace infekčního procesu. Zpravidla se zahajuje parenterálními preparáty, po zlepšení klinického stavu je možno přejít na perorální podávání.
Novorozenci
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Enterobactreraceae | – | cefalosporin 3. generace |
| Streptococcus agalactiae | – | penicilin |
Děti
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| Haemophilus influenzae | – | ampicilin, cefuroxim, cefalosporin 3. generace |
Dospělí
| Staphylococcus aureus | – | Oxacilin |
| G-baktérie u rizik. skupin | – | cefalosporin 3. generace , fluorochinolon |
Při alergii na PNC:
místo Oxacilinu – linkozamidy nebo vankomycin
u G- tyček – gentamicin
u dospělých – fluorochinolony
Profylaktické podání ATB:
1.dávka před výkonem
2. a 3. dávka po výkonu (celkem 24hod, pak EX)
- doporučuje se podávání cefalosporinů 1. nebo 2. generace