Zpět na seznam příspěvků

Artroskopie kolena

Poslední úprava: 22.12.2016 | Publikoval: MUDr. Lukáš Galek

Artroskopie (arhroskopie, ASK) kolenního kloubu:

artroskopie kolenaJe to operační zákrok pomocí kamery, která je zavedena do postiženého kloubu drobnými vpichy. Touto metodou lze kloub nejen důkladně vyšetřit, ale zároveň je možno poškozenou tkáň ošetřit. Výhodami artroskopie oproti běžným metodám jsou velmi malé jizvy, nižší riziko infekce, menší bolestivost, rychlejší rehabilitace a tudíž dřívější návrat k běžným aktivitám. Artroskopie se provádí na operačním sále ve svodné či celkové anestezii.

U kolenního kloubu můžeme pomocí artroskopie provádět tyto výkony:

  • Ošetření poraněného menisku (odstranění poškozené části, rekonstrukce, přišití)
  • Náhrada (plastika) předního křížového vazu nestabilního kolena
  • Ošetření poraněné chrupavky(začiš­tění, návrty, transplantace, mozaiková plastika,…)
  • Vyjmutí kloubních
  • Výplach a začištění u artrózy
  • Stabilizace čéšky

Jaké používáme přístroje?

Artroskopická sestava Olympus, VAPR (Johnson & Johnson, USA), Shaver

Doba hospitalizace:

1 den

Anestezie:

celková nebo spinální

Rizika:

infekce, tromboza

Náhrada předního zkříženého vazu (PZV), plastika PZV:

Provádí se při poranění PZV při známkách nestability kolenního kloubu. Cílem operace je obnovit stabilitu kolena a tím pádem zabránit riziku poškození dalších struktur kolena (menisků, chrupavek). Poškozený vaz se nahradí štěpem, který artroskopicky vpravíme a upevníme na místo původního vazu.

Pooperační režim:

První den po operaci odstraníme z kolena odsavný drén a převážeme operační ránu. K snížení rizika infekce podáváme 2 dny antibiotika a k prevenci vzniku trombozy podáváme 3 dny nízkomolekulární heparin. Po operaci existuje mnoho rehabilitačních postupů. Všechny postupy mají svá pro a proti a nelze říct, který postup je optimální. Na základě našich zkušeností se nám osvědčil následující postup. Ihned po operaci fixujeme operované koleno ortézou do zahojení operační rány. Během této doby doporučujeme ledování kolena, polohování a posilování operované končetiny, cvičení hlezna, dovolujeme nášlap podle bolestí a doporučujeme nošení elastických punčoch k prevenci vzniku trombozy. Zhruba po dvou týdnech odstraníme stehy, odebereme ortézu a zahajujeme intenzivní rehabilitaci. Cílem RHB je obnovení hybnosti, snížení otoku, posílení operované končetiny a péče o jizvu. Nenastanou-li vážnější komplikace postupně povolujeme následující sporty: plavání (od 2 týdne po operaci), kolo (3 týdny), výklus (2 měsíce). Kontaktní sporty doporučujeme nejdříve s odstupem 5 až 6 měsíců po operaci.

Jaké používáme metody?

K náhradě vazu používáme nejčastěji šlachu ze zadního stehna (m. semitendinosus a m. gracilis- tzv. „hamstringy“) Jaképoužíváme materiály? K fixaci náhrady používáme vstřebatelné materiály, které se po vhojení štěpu kompletně vstřebají (cca za 2 roky), takže v budoucnu nezůstává v těle žádný cizí materiál. Horní část štěpu fixujeme pomocí vstřebatelných hřebíčků TransFix (firma Arthrex) či Rigidfix (Johnson & Johnson, USA) a dolní část štěpu zajišťujeme pomocí vstřebatelného šroubu BioComposite (Arthrex, USA)

Doba hospitalizace:

1 den

Anestezie:

celková nebo spinální

Rizika

infekce, trombóza, selhání plastiky, poranění cév a nervů

Zpět na seznam příspěvků

Dále by Vás mohlo zajímat:

  • Příčiny a diagnostika artrozy

    Artróza je choroba velmi častá v pokročilém věku. Uvádí se 60% výskyt mezi 55–60 rokem a až 90 % výskyt mezi 75–84 rokem. Může postihovat jen jeden kloub = monoartróza, častěji více kloubů =…
  • Operace menisků

    Co je meniskus: Meniskus je vazivově-chrupavčitý útvar v kolenním kloubu, který slouží k vyrovnání nerovností mezi stehenní kostí a holenní kostí. V každém kolenním kloubu jsou menisky dva, větší je…
  • Endoprotéza kolena

    Pro koho je určena? Pro pacienty s těžkým stupněm artrózy, kdy již nestačí konzervativní terapie (analgetika, obstřiky, rehabilitace). Rozhodující jsou především subjektivní potíže a klinický a…
  • Plastika LCA hamstringy

    Pokud nevíte, co je artroskopický výkon, přečtěte si nejprve článek Co je artroskopie? Jaký je důvod (indikace) tohoto výkonu: nestabilita kolenního kloubu po roztržení předního zkříženého vazu,…
  • Operační vložka - endoprotéza kolena - UNI

    Kůži protínáme mediopatel. přístupem, po protětí retinakul kontrolujeme přední zkřížený vaz – je intaktní. Odstraňujeme osteofyty z med kondylu fem a pately, pak resekujeme dle šablon med tibii, pak…